从白喉到新冠病毒,血浆治疗的前世今生 – 丁香园微信公众号文章

与新型冠状病毒的抗战已经持续了一段时间,国家卫健委的官方诊疗方案已经更新了若干版本,更完善、严谨的治疗方案仍在探索当中。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》1中,增加了「康复者血浆治疗」,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。康复者血浆是什么?其既往使用情况如何?还有哪些血液制品在临床中常用?我们一起了解一下。

血浆治疗历史悠久,但仍有争议

早在 19 世纪,就有科学家以血浆疗法治疗白喉,并因此获得了 1901 年的诺贝尔生理学奖或医学奖2。1995 年,有文献记录恢复期患者全血输注,可显著降低埃博拉出血热的死亡率3。另外,在国人记忆犹新的 SARS 期间,也有抗病毒治疗无效的患者接受了血浆治疗,最终疗效良好4。新冠肺炎疫情期间,我国也有数十人接受了康复者血浆治疗。5

然而血浆疗法尚有一定争议。恢复期患者血浆较难获取,血浆输注方式难以选择,这些都是血浆疗法展开大规模临床试验的阻碍,目前血浆疗法尚未得到数据支持。

纠正低蛋白血症至关重要

除了康复者血浆外,现阶段已有若干种成熟的血浆制品,它们在临床各领域治疗中都发挥了重要作用。血浆制品可分为白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、血浆微蛋白 4 种6。其中人血白蛋白可发挥多种重要生理作用:维持血浆胶体渗透压、抗凝血、免疫调节、物质运输、清除自由基、保护其他重要生物物质等6,因此常用于 ICU 重症患者7。另外,纠正低蛋白血症还可改善心肺功能,对急性呼吸窘迫综合征也有一定效果。7

目前,我国疫情已经基本稳定,但仍有一定数量的危重症患者尚未痊愈,康复者血浆治疗不失为一个选择。关于康复者血浆何时采集、怎样输注等内容,3 月 21 日我们将邀请来自复旦大学附属中山医院输血科戎瑞明教授为大家详细讲解血浆制品对 COVID-19 的治疗作用更多精彩,不容错过!

观看精彩课程,扫描下方二维码


参考来源(向下滚动)

1.国家卫生健康委办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)

2.Graham BS, et al. CurrOpinHIV AIDS. 2015 May;10(3):129-34.

3.MupapaK, et al. J Infect Dis. 1999 Feb;179 Suppl 1:S18-23.

4.http://scitech.people.com.cn/n1/2020/0215/c1007-31588266.html

5.Yeh KM, et al. J AntimicrobChemother. 2005 Nov;56(5):919-22.

6.王卓. 血液制品的现状与展望 [J]. 生物工程学报, 2011, 27(5):730-746.

7.张敏. 人血浆白蛋白的生理功能及临床应用 [J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(1):36-38.d

CN/FLEX/2003/0031
题图来源:站酷海洛
责任编辑:sybil

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: